【导语】地方性甲状腺肿大、儿童发育迟缓等由缺碘导致的疾病曾经给国人留下了终生之痛，迫使人们意识到缺碘的危害，自从1994年我国将食盐加碘作为一项国策实行以来，这类疾病几乎绝迹。但随着人们生活节奏加快，甲状腺结节如雨后春笋爆发成为一种常见病和多发病。这很大一部分原因是甲状腺结节属于多病种疾病，人们对各类病种症状的把握不明确。

 

　　【专家提示】甲状腺结节有良性与恶性之分。良性中主要包括结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤等;恶性的甲状腺结节则以甲状腺癌为主，另外还包括甲状腺淋巴瘤、转移瘤等。

 

　　【深度解析】甲状腺结节各类病种症状表现

 

　　有效类：结节性甲状腺肿

 

　　结节性甲状腺肿的女性发病数较男性高。一般都发生在青春期，在流行地区常出现于入学年龄。甲状腺肿大小不等，形态不同。初期弥漫性肿大，两侧常对称;后期形成结节时，双侧常不对称。结节性甲状腺肿可伴发囊性变，若并发囊内出血，结节可在短期内迅速增大而引起疼痛。腺体表面一般较平坦，质软;吞咽时，腺体随着喉和气管上下移动。

 

　　第二类：结节性毒性甲状腺肿

 

　　本症起病缓慢，常发生于已有多年结节性甲状腺肿的病人，年龄多在40~50岁以上，以女性多见。可伴有甲亢症状及体症，但甲亢症状一般较轻，常不典型，且一般不发生浸润性突眼。甲状腺触诊时可扪及一光滑圆形或椭圆形结节，边界清楚，质地较硬，随吞咽上下活动，甲状腺部位无血管杂音。甲状腺功能检查示血中甲状腺激素升高，由功能自主性结节引起者，核素扫描示“热结节”。

 

　　第三类：炎性结节

 

　　甲状腺结节分感染性和非感染性两类，前者主要是由病毒感染引起的亚急性甲状腺炎，其他感染少见。亚甲炎临床上除有甲状腺结节外，还伴有发热和甲状腺局部疼痛，结节大小视病变范围而定，质地较坚韧;后者主要是由自身免疫性甲状腺炎引起的，多见于中、青年妇女，病人自觉症状较少，检查时可扪及多个或单个结节，质地硬韧，少有压痛，甲状腺功能检查时示甲状腺球蛋白抗体和甲状腺微粒体抗体常呈强阳性。

 

　　第四类：甲状腺囊肿

 

　　绝大多数是由甲状腺肿的结节或腺瘤的退行性变形成的，囊肿内含有血液或微混液体，与周围边界清楚，质地较硬，一般无压痛，核素扫描示“冷结节”。少数病人是由先天的甲状腺舌骨囊肿或第四鳃裂的残余所致。

 

　　【专家提醒】无论是何种甲状腺结节，都可能危及到生命，早治为妙

 

　　虽然甲状腺结节有良恶性之分，但是患者放心，绝大多数患者都是得良性结节。但即便是良性结节，也一定要及时治疗。若未及时治疗，良性结节也很有可能导致恶变，危害性增大。

 

　　【治疗误区】手术治疗甲状腺结节?

 

　　根据惯性思维，很多患者认为结节只有通过手术切除才能治疗。那是这样的吗?

 

　　成都中科甲状腺医院表示，并不是所有得了甲状腺结节的患者都需要手术，也并不是一刀切之就没有后顾之忧了。对于良性的结节，并且在3公分以内，没有对身体造成其他负面影响，可以考虑定期随诊，先不着急去手术。

 

　　“如果是一两公分的良性结节，往往是多发的，切完后三五年以后还会再长。一有结节就去切除，那么很可能在你的一生中会接受三、四次这样的手术，那就不值得。”

 

　　“甲状腺结节手术的目的，有效是切除可疑恶变的组织，第二是解除压迫症状，究竟是采用甲状腺全切术还是次全切术，还要看患者的具体情况。”

 

　　成都中科甲状腺医院强调，究竟采取何种方法治疗甲状腺结节的压迫症状和怀疑恶变的甲状腺组织，会根据不同的术中病理结果和结节的部位、特征及患者是否有高危因素来综合判断。

 

　　如果术中冰冻病理结果提示为恶性肿瘤，需要做甲状腺癌的治疗性手术及相应部位的淋巴结清扫，大多数患者需要切除全部的甲状腺腺体。但良性的结节因为只需剔除病变部位结节，腺体通常是可以保留的。

 

　　“正常的甲状腺腺体是有功能的，一旦全部切除就需要长期口服甲状腺素进行外源性甲状腺素的补充。如果保留的腺体足够人体机体应用，就不需要用药物。”一般来讲，对于甲状腺恶性肿瘤做了甲状腺全切的患者中，只有部分患者除了手术和口服药物之外，还需要做碘131的核素治疗，来继续杀灭转移的肿瘤或者防止肿瘤的复发和转移。

 

　　不过，成都中科甲状腺医院强调，甲状腺手术的风险还是比较大的，作为患者应该到正规的医院进行治疗。“甲状腺后方有四个甲状旁腺，负责人体钙的调节。在甲状腺腺体后方，还有两根神经，叫做喉返神经，负责支配人的声带活动。一侧神经损伤会损害一侧声带活动，导致声音嘶哑。如果两侧神经都损伤了，整个声带都闭上，就不能呼吸和说话了。”