患者档案

　　基本信息：张先生，男，46岁

　　症状：咽喉肿块、呼吸困难

　　有无治疗史：手术治疗

　　检查结果：超声所见：双侧甲状腺增大，形态饱满，薄膜光整，左叶大小约26*18mm,右叶大小约24*16mm，实质光点细小，分布均匀，峡部厚约3.9mm,峡部靠右侧处见一等回声结节，约10*7mm,边界清，尚规则，内部回声不均匀。左叶见一囊性暗区，约5*4mm,壁薄内清。 CDFI：甲状腺结节内及周边未见明显异常血流信号。余甲状腺血流走行正常。血清检查：FT34.40(参考值3.5-6.5)、FrT413.43(参考值11.5-23.2)、TSH32.588(参考值0.35-5.50)

　　超声提示：双侧甲状腺增大(以左侧为甚)。甲状腺峡部实性结节：考虑甲状腺瘤，建议进一步检查。甲状腺左叶小囊肿。

　　张先生检查结果(图)

　　最后诊断：甲状腺瘤

　　曾经治疗：张某在2002年发现脖子肿大，初期无明显症状，没有在意，于2013年7月脖子肿大严重、呼吸困难，经当地医院做检查确诊为甲状腺瘤并做手术局部切除，术后切除后，甲状腺功能激素减退，服用优甲乐控制病情，但结节病情已康复。在2015年8月病情复发，结节增生，快速生长，影响到气管、出现呼吸困难，憋气等情况。

　　临床治疗： 后来张先生来到成都中科甲状腺医院，专家根据患者的各项检查结果和本身的身体状况，判断患者情况为良性，但出现结节性肿，也较靠近气管不能判断诊疗，经过影像学，彩超的分析，专家一致判断虽然靠近气管，但是结节并不是紧压着气管，通过隔离液完全可以保护好正常腺体组织，可以采用“微波消融技术”诊治。

　　康复跟踪：2个月后，症状明显消失，整个人都精神很多，且各指标也趋于正常，已经完全康复了，

　　专家点评：甲状腺疾病是一种常见的顽固性疾病，也属于慢性病，特别是结节增生，分为良性和恶性。良性多变化，可以是腺瘤也可以是囊肿，通过吸收甲状腺自身营养来扩大，达到一定体积大小会压倒周围正常组织，如：气管，声带，喉返神经，食管等造成一系列不适的症状，在这种情况下，通过微创手术灭掉其活性在通过人体代谢功能自己排除体外是最有效的。恶性属甲状腺癌，会浸润到甲状腺内部，吞噬正常细胞，这种情况下微创消融是解决不了的，微创的原理是通过隔离液隔开正常组织，进行治疗，在内部就实行不了，因此恶性结节只能采取开刀切除。