发现甲状腺结节 莫慌张 选择正确疗法是关键
文章来源：成都中科甲状腺医院
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作为一类高发于育龄期女性及中青年女性的疾病，很多人在检查出甲状腺结节的时候，有不当回事儿的，也有过度紧张的。那么，甲状腺结节究竟是怎样一类疾病?作为患者应该以怎么样的心态来对待这一疾病呢?今天，我们邀请了成都中科甲状腺医院专家来谈谈如何正确认识这一疾病。
甲状腺结节是统称 并不是单一疾病
甲状腺是人体较大的内分泌腺体，分泌甲状腺素。正常人的甲状腺质地均匀，大小应该在4-5厘米立方，位于气管两侧，它的前面是胸锁乳突肌和颈前肌。因为甲状腺位置非常隐蔽，所以即便长出东西来肉眼也不易发现。”
成都中科甲状腺医院专家介绍，一旦甲状腺腺体里长了一个不该长的东西，都统称为结节。这个结节按照病理类型，可以是甲状腺腺瘤、结节性甲状腺肿，最坏的就是甲状腺癌。
近30年来，甲状腺结节患者数量呈急剧上升趋势，归结主要有以下几个原因：
首先，人们对健康的重视程度提高和检测技术进步有关，特别是颈部超声技术的普及和推广，2毫米以上的甲状腺结节通过检查就能被发现。
第二，碘的摄入量有关，目前流行病学调查数据显示，甲状腺疾病的发生或多或少与碘摄入量有一定的关系，过多或过少都间接引发甲状腺结节。
第三，各种程度的辐射和放射，尤其是与电离辐射、核物质有接触的人患甲状腺结节的几率尤为高。
第四，女性人群多发，这主要是和她们本身的雌激素水平有一定的关系。
不以个数作为判断依据 超声是重要诊断手段
过去，很多人认为，单发的甲状腺结节恶性可能更大，而多发的甲状腺结节则多是良性。不过，成都中科甲状腺医院专家说，这样的认识是片面的。在临床上，他们也经常碰到多发的结节中，超声检查发现其中的一个或多个结节有钙化，手术切除之后病理证实是恶性的。
“二三十年前的观点认为，单发的结节，尤其在男性身上出现，因为恶性比例高，应该积极建议手术切除。但现在在临床上，用于判断手术指症或者良恶性倾向性，主要是根据彩超描述。”成都中科甲状腺医院专家说，究竟是良性的结节，还是恶性的肿瘤，大多数通过彩超可以鉴别。现在的彩超机器灵敏度非常高，尤其是经验丰富的超声科大夫提供的报告，探头下的图片或者描述，对临床大夫来说是非常重要的。那么，甲状腺结节的恶性肿瘤，究竟在彩超显示下有哪些特点呢?
“大多数良性结节是扁的，边缘清晰，血流没有明显异常，恶性肿瘤会有一些微小的钙化，边缘不清楚，血流丰富，还有一个特征性的描述：纵横比大于1。通常从文献上来说，如果结节的纵轴大于横轴，90%以上都是恶性肿瘤。结节如果有钙化，从我们医院病例回顾性分析来说，50%左右也都是恶性的。”
手术方法因人而异 不能一刀切了事
成都中科甲状腺医院专家表示，并不是所有得了甲状腺结节的患者都需要手术，也并不是一刀切之就没有后顾之忧了。对于良性的结节，并且在3公分以内，没有对身体造成其他负面影响，可以考虑定期随诊，先不着急去手术。
“如果是一两公分的良性结节，往往是多发的，切完后三五年以后还会再长。一有结节就去切除，那么很可能在你的一生中会接受三、四次这样的手术，那就不值得。”
“甲状腺结节手术的目的，有效是切除可疑恶变的组织，第二是解除压迫症状，究竟是采用甲状腺全切术还是次全切术，还要看患者的具体情况。”
成都中科甲状腺医院专家强调，究竟采取何种方法治疗甲状腺结节的压迫症状和怀疑恶变的甲状腺组织，会根据不同的术中病理结果和结节的部位、特征及患者是否有高危因素来综合判断。
如果术中冰冻病理结果提示为恶性肿瘤，需要做甲状腺癌的治疗性手术及相应部位的淋巴结清扫，大多数患者需要切除全部的甲状腺腺体。但良性的结节因为只需剔除病变部位结节，腺体通常是可以保留的。
“正常的甲状腺腺体是有功能的，一旦全部切除就需要长期口服甲状腺素进行外源性甲状腺素的补充。如果保留的腺体足够人体机体应用，就不需要用药物。”一般来讲，对于甲状腺恶性肿瘤做了甲状腺全切的患者中，只有部分患者除了手术和口服药物之外，还需要做碘131的核素治疗，来继续杀灭转移的肿瘤或者防止肿瘤的复发和转移。
不过，成都中科甲状腺医院专家强调，甲状腺手术的风险还是比较大的，作为患者应该到正规的医院进行治疗。“甲状腺后方有四个甲状旁腺，负责人体钙的调节。在甲状腺腺体后方，还有两根神经，叫做喉返神经，负责支配人的声带活动。一侧神经损伤会损害一侧声带活动，导致声音嘶哑。如果两侧神经都损伤了，整个声带都闭上，就不能呼吸和说话了。”
定期复查 及早诊治
甲状腺结节的困难诊治在于病人没有特殊感觉，即便是恶性的肿瘤，有声音嘶哑或者各种不适，往往都是中晚期了，而错过了早期治疗的机会。正因为如此，定期检查、及早发现对甲状腺结节的诊断和治疗非常关键。
“一般来说，没有发现甲状腺异常的人，建议一年做一次甲状腺彩超，如果发现有甲状腺结节等异常问题，有效让大夫先看一下是倾向于良性还是恶性。”
如果倾向于良性，一般在发现结节的有效年内，建议三个月或者半年之内复查，主要目的是看结节增长的速度，长的太快需要密切观察，如果长的慢，半年或一年查一次。如果倾向于恶性的，建议随诊的频繁一些，二三个月一定要复查。
成都中科甲状腺医院-微波消融技术
优势:
1、疗效显著，症状明显缓解：非手术治疗方式，治疗后结节、囊肿等病变组织立即消失，所有不适症状明显缓解。
2、方便快速，不影响生活：整个治疗过程只需10分钟，局部麻醉，患者全程保持清醒状态，诊疗全程无任何不适感。术后即可下床活动，不影响正常生活。
3、超导可视，清除病灶：在彩色超声引导下，手术可视进行，能发现、消除微小病灶，改善了传统手术不易完全切除病变组织的劣势，有效防止疾病复发。
4、不开刀，告别丑陋疤痕：无需开刀、治疗时将直径为小于1毫米的消融针靶向介入到病变组织内，快速消融病灶，术后只留下针孔大小创口，第二天即可自行消失。不影响美观。
5、安全高效，无后遗症：治疗时将消融针穿刺入病灶内进行消融，完全保留甲状腺，改变了传统手术损伤甲状腺正常组织和功能的弊端，更不会伤及喉返神经和甲状旁腺等其它器官和组织。
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