很多女性患有桥本甲状腺炎，甚是担心此病会不会影响怀孕，会不会影响宝宝的健康，会不会遗传，会不会......会不会......此次以简单粗暴的形式进行科普，桥本甲状腺炎—你问，我答!

　　1、什么是桥本氏甲状腺炎?

　　Doctor-Leven：桥本氏甲状腺炎，也叫慢性淋巴细胞性甲状腺炎症，是一种自身免疫性疾病。 因最早发现这个疾病的是一名日本学者，因此以他的名字命名，简称桥本甲炎。多表现为甲状腺肿大、甲减或没有症状，少数情况下表现为甲亢。

　　2、什么人容易得桥本氏甲状腺炎?

　　Doctor-Leven：90% 的患者是女性，中青年女性最容易患病。

　　3、桥本氏甲状腺炎遗传吗?

　　Doctor-Leven：有遗传倾向，有本病家族史的人更容易得此病。

　　4、得了桥本氏甲状腺什么表现?

　　Doctor-Leven：桥本氏甲状腺炎的典型表现是缓慢进行性双侧甲状腺弥漫性肿大，质地韧硬，也可以局限于单侧。除了甲状腺肿大外，可有甲状腺功能的改变，根据疾病的不同阶段，可以表现为甲亢，正常或者甲减。

　　5、桥本氏甲状腺如何诊断?

　　Doctor-Leven：诊断桥本氏甲状腺炎，除了典型表现外，主要依靠甲状腺抗体检查。TPOAb 以及 TGAb 水平升高是诊断桥本氏甲状腺炎的主要依据;甲状腺彩超、摄碘率、甲状腺核素扫描有助于诊断和鉴别诊断;甲状腺细针穿刺细胞学检查是桥本氏病的确定诊断方法。

　　6、 桥本氏甲状腺炎怎么治疗?

　　Doctor-Leven：如何治疗请参考以下方法，具体听门诊医生指导：

　　药物治疗

　　(1)如甲状腺功能正常，无需特殊治疗，随诊即可。

　　(2)桥本甲减应行甲状腺激素替代治疗，选用左旋甲状腺素钠片，使临床症状改善，甲功正常。

　　(3)桥本甲亢患者病程和炎性甲亢相同，多数不需治疗，经历甲亢期、甲功正常期，甲减期和甲功正常期四个时期。一过性甲亢可服用β受体阻滞剂控制心室率。

　　(4)糖皮质激素治疗，本病一般不使用激素治疗对一些疼痛性慢性甲状腺炎患者甲状腺疼痛、肿大明显时，可加用泼尼松，好转后逐渐减量，用药1～2个月。

　　手术治疗

　　仅适用甲状腺肿大带来的压迫症状，或者可能伴有的甲状腺恶性病变。术后终生甲状腺激素替代治疗。

　　7、得了桥本甲状腺炎需要吃优甲乐吗?

　　Doctor-Leven：不一定，是否需要吃优甲乐主要是看甲状腺功能，如果出现甲减了，就需要吃优甲乐维持正常的甲状腺功能。

　　8、抗体高是不是就是桥本氏甲状腺炎?

　　Doctor-Leven：可以简单的这样认为。因为抗体高可以诊断自身免疫性甲状腺疾病，而桥本病是自身免疫性甲状腺疾病的主要类型，但也可能是其它少见的类型，比如萎缩性甲状腺炎和产后甲状腺炎等。

　　9、桥本氏甲状腺炎是否必然导致终身甲减，不可治愈?

　　Doctor-Leven：一般认为本病是不能完全治愈的，并且疾病的最终阶段会导致甲减。但是疾病进程因人而异，有些人可能长期维持在稳定的状态而不出现甲减。

　　10、桥本氏甲状腺炎引起的甲亢如何治疗?

　　Doctor-Leven：这个问题首先区分是否是真的甲亢。

　　桥本甲炎会导致甲状腺细胞破坏，引起甲状腺激素水平升高，这种情况虽然和甲亢症状一样，但并不是真的「甲亢」了，只需对症处理，无需抗甲治疗。

　　而桥本甲炎引起或者合并的甲亢，则需要抗甲治疗，相对于普通抗甲治疗，用药剂量要小，甲功监测也需更频繁。 具体需要通过甲状腺功能检查结果，由医生进行诊断决定。

　　11.甲状腺抗体很高，经诊断是桥本甲状腺炎，有什么药物可以降低抗体?

　　Doctor-Leven：没有有效的药物可以长期持久地降低抗体。

　　12.得了桥本甲状腺炎可以怀孕吗?

　　Doctor-Leven：可以，但是需要在妊娠前把甲状腺功能调整到正常的状态，并监测甲状腺功能。

　　13.桥本甲状腺炎怀孕后吃左甲状腺素钠片对宝宝有影响吗?

　　Doctor-Leven：左甲状腺素钠片(优甲乐或雷替斯)本身对宝宝没有影响，但药物过量或过少会对宝宝产生影响。所以，孕期需监测甲功调整药物用量。

　　14.桥本甲减会影响黄体功能吗，怎么降低抗体，TSH需要维持在什么水平?

　　Doctor-Leven：桥本甲减会影响月经和排卵，可能会间接影响到黄体功能。桥本本身是是一种自身免疫性疾病，抗体升高是它的特征，目前无有效的药物可以降低抗体，有些研究表明硒酵母有一定效果。建议孕前TSH维持在2.5以下。

　　15. 桥本甲状腺炎日常饮食应注意什么?

　　Doctor-Leven：桥本甲状腺炎日常饮食大家可以参考以下几个方面：

　　(1)首先要限碘，大家对碘很熟悉，不久前还爆发出「碘盐恐慌」。不少得了甲状腺疾病的患者都自行购买无碘盐食用。 事实上，碘是合成甲状腺激素的原料，摄入不足会导致碘缺乏病，影响人体的正常体格发育和智力发育。但是，过量的碘摄入会增加桥本甲状腺炎的风险。 因此，对于没有甲状腺疾病的人，补充碘盐是必要的，一般不会造成碘摄入过量，不吃碘盐反而有可能造成碘缺乏病。 对于已经确诊的桥本甲状腺炎患者，就应适当减少碘的摄入了，以免加重病情的发展。碘盐依然可以吃，含碘丰富的食物应少吃，例如：海带、紫菜等。

　　(2)其次要补硒，硒对维持甲状腺的正常功能至关重要。硒缺乏后，会引起甲状腺产生的 T3 减少，而 T3 是甲状腺激素的主要活性成分，参与身体的各种代谢活动;此外，硒缺乏还会导致对身体有害的自由基增多。这一方面会加重甲状腺的工作负担，导致甲状腺肿大，以产生足够的 T3 供机体利用;另一方面，大量的自由基会损伤甲状腺组织，引起腺体的免疫性破坏，损害甲状腺的正常功能。

　　已经有多项研究表明，部分桥本患者接受补硒治疗后，体内甲状腺相关抗体有明显降低。

　　(3)最后，我们平时所摄取的硒主要来源于食物。俗话说，「吃药不如食补」，桥本患者不必刻意靠药物补硒，多吃些富硒的食物总还是好的。 肉类、海产品、蘑菇、动物肝脏、杏仁等食物的含硒量都比较高。不过海带、紫菜也同时含有较多碘，不适合桥本患者食用，可以多选择其他富硒食物来补硒。另外，三高人群及痛风患者不宜食用过多动物内脏。